ننظر فيه عندما تكون الرؤية ضبابية، أو عندما يكون جزء من مجال الرؤية واضحاً وجزء غير واضح، أو عندما تكون اللابؤرية شديدة، أو عندما لا يتحسن ضعف النظر حتى بالنظارات. لا نقرر بناءً على الأعراض وحدها؛ بل نستخدم الفحص لتحديد السبب.

نبدأ بالبحث عن السبب. قد يكون ضعف النظر ناتجاً عن الشبكية أو العصب البصري وليس العدسة، لذلك لا ننصح بشأن إعادة العملية حتى يتم تحديد السبب.

ليس بالضرورة. بالنسبة لخطأ الانكسار المتبقي، ننظر أولاً في ضبطه بتصحيح البصر بالليزر دون تغيير العدسة. نقرّر بعد تقييم عدم انتظام القرنية وعدم تناظرها.

إذا انخلعت العدسة داخل العين عن موضعها الطبيعي وانخفض النظر، فقد تُلحق ضرراً بالشبكية، لذلك يلزم استبدال العدسة داخل العين. نتحقق أولاً من الموضع.

إذا كان دعم المحفظة سليماً، ننظر في زرع العدسة في التلم الهدبي؛ وإذا كان الدعم غير مستقر، ننظر في التثبيت الصلبوي. نحدّد أيّهما عبر الفحص.

تُربط خيوط بذراعي الدعم كليهما للعدسة داخل العين وتُثبَّت في الصلبة، مما يمسك العدسة بثبات فلا تهتز أو تميل.

عندما يكون دعم المحفظة الخلفية غير كافٍ بسبب شيخوخة المحفظة أو متلازمة القزحية الرخوة أو حالة وراثية، أو عندما تُزال المحفظة الخلفية بعد تمزّقها أثناء الجراحة، نُزيل الجسم الزجاجي الذي تقدّم عبر المحفظة الخلفية ونضع العدسة داخل العين في التلم الهدبي، أمام المحفظة الأمامية.

نحدّد ذلك في الاستشارة. نفحص العدسة التي زُرعت أصلاً وحالة هياكل الدعم، ثم نقرّر الطريقة.

نراجع السبب مجدداً. إذا كان الأمر يتعلق بالشبكية أو العصب البصري وليس العدسة، نتولى تلك الحالة أولاً.

نبحث أولاً عن السبب. قد يشعر بعدم الارتياح مع العدسة متعدّدة البؤر الأشخاص الحساسون للهالات والوهج، ومن تقدّمت لديهم المياه الزرقاء مع انخفاض حساسية التباين، ومن لديهم أمراض الشبكية مثل التنكّس البقعي أو تجعّد البقعة، ومن تكون حدقاتهم صغيرة جداً أو كبيرة جداً خلقياً. نؤكّد السبب عبر الفحص ونناقش الخطوات التالية أثناء الاستشارة.

مع العدسة داخل العين أحادية البؤرة، يُضبط التركيز على المسافة البعيدة، لذا قد تحتاجون إلى نظارات لقراءة النصوص القريبة. وللأشخاص الذين يقرأون كثيرًا أو يقومون بأعمال قريبة مثل الطهي، نوضّح هذه النقطة قبل الجراحة. وإذا كنتم قد خضعتم للجراحة بالفعل، نفحص درجة النظر الحالية وحالة العين، ثم نشرح الخيارات أثناء الاستشارة.

إذا كانت المياه البيضاء في طور التقدّم، ننظر أولاً في جراحة المياه البيضاء مع العدسة داخل العين متعددة البؤر بدلاً من Presbyopic LASIK. وبدلاً من إجراء الاثنين معاً، نحدّد الترتيب بحسب مدى تقدّم المياه البيضاء.

يمكنكم تلقي الاستشارة والفحص حتى من دون سجلات. نتحقق من قوة العدسة داخل العين وموضعها وحالة القرنية، ونحدّد السبب، ثم نرشدكم إلى الخطوات التالية.

بعد جراحة المياه البيضاء، قد يواجه بعض المرضى مشكلات مثل عدم ملاءمة قوة العدسة داخل العين أو انزياحها أو تعكّرها. نحدّد المشكلة بالفحص، ثم نقرّر ما إذا كان الأنسب استبدال العدسة، أو إجراء تصحيح بالليزر، أو إعادة العدسة إلى موضعها.