GANGNAM CENTRAL EYE CLINIC
診斷書及證明文件
病歷影本核發說明
重新核發診斷書影本所需文件 / 開立其他證明文件
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病人
① 患者身分證
※ 通常年滿10歲且具備判斷能力者,
患者本人持身分證即可自行申請。
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對
未滿19歲病人具親權之父母
① 親權人的身分證
② 可證明親權人身分的文件(親屬關係證明書等)
※ 通常年滿10歲且具備判斷能力者,
患者本人持身分證即可自行申請。
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病人之親屬
(病人之配偶、病人之
直系尊親屬及卑親屬、配偶之
直系尊親屬)
① 申請人身分證
② 患者身分證影本(17歲以上者)
③ 可證明親屬關係的文件(戶籍謄本或親屬關係證明書等)
④ 患者親筆簽名的同意書(14歲以上者)
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代理人
(兄弟姊妹、保險公司職員、
媳婦、女婿等)
① 申請人身分證
② 患者身分證影本
③ 患者親筆簽名的同意書
④ 患者親筆簽名的委託書
※ 若由未滿19歲患者之親權人授權,
① 申請人身分證
② 親權人身分證影本
③ 可證明親權人身分的文件(親屬關係證明書等)
④ 親權人親筆簽名的同意書
⑤ 親權人親筆簽名的委託書
* 同意書與委託書須以法定格式之附件第9-2號及第9-3號書表填寫。
* 同意書與委託書必須有親筆簽名(印章、指印恕不接受)。
重新核發診斷書影本或開立確認書時所需的同意書與委託書,您可以下載。
依《醫療法》第17條(診斷書等)規定,與病歷不同,
患者有意識時,診斷書不得核發給代理人。(僅限患者本人領取。)
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一般診斷書
1張
20,000韓元
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英文診斷書
1張
20,000韓元
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兵務廳診斷書
1張
20,000韓元
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傷害診斷書(治療期間未滿3週)
1張
100,000韓元
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傷害診斷書(治療期間3週以上)
1張
150,000韓元
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診療證明書
1張
3,000韓元
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手術證明書
1張
3,000韓元
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住院/出院證明書,
門診證明書
1張
3,000韓元
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初診紀錄
1張
3,000韓元
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裂隙燈檢查紀錄
1張
3,000韓元
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診療意見書
1張
10,000韓元
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英文診療意見書
1張
10,000韓元
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保險理賠用診療意見書
1張
50,000韓元
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醫療文件影本
(檢查紀錄、
診療紀錄等)
6張以上
每張100韓元
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醫療文件影本
(檢查紀錄、
診療紀錄等)
1–5張
每張1,000韓元
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CD-COPY
1張
10,000韓元