수술은 누가 하나요

안녕하세요. 강남센트럴안과 대표원장 풍계현입니다. 여러 병원을 돌아 상담을 받고 오신 분들이 마지막에 남기는 질문이 늘 같아서, 그 질문에 답이 되는 확인 절차를 한자리에 정리해 두겠습니다.

이 질문이 왜 생기는가

안과 수술은 검사와 판독, 상담, 집도, 경과 관찰이라는 여러 단계로 나뉩니다. 병원 규모가 커질수록 이 단계를 여러 사람이 나눠 맡게 되고, 환자 입장에서는 어느 단계에서 누구를 만난 것인지가 흐려집니다. 질문이 생기는 자리는 불신이 아니라 이 구조입니다.

검사 데이터를 읽고 수술을 설계한 사람과 수술대에 서는 사람이 다르면, 예정과 다른 상황에서 판단의 근거가 한 번 옮겨져야 합니다. 예의를 갖춰 넘어갈 질문이 아니라 답을 받고 넘어가야 할 질문인 이유입니다.

근거 하나 — 문서에 적히는 성명

수술 방법과 발생 가능한 부작용을 설명하는 문서에 서명하는 절차가 수술 전에 있습니다. 여기에는 집도의의 성명이 기재됩니다. 상담에서 들은 이름과 그 칸의 이름을 맞춰 보는 것이 네 가지 근거 중 가장 짧은 절차입니다.

집도의가 달라져야 하는 사정이 있다면 사유를 미리 설명받으실 수 있어야 합니다. 서명은 그다음입니다. 설명을 요청하는 것이 절차를 늦추는 일이라고 느끼실 필요는 없습니다.

근거 둘 — 설명이 하나로 이어지는가

검사에서 나온 값과 진료실에서 들은 말, 상담에서 받은 안내가 같은 언어로 이어지는지를 보시면 됩니다. 각막 두께와 각막 모양, 전방 깊이 같은 값이 왜 이 수술을 가리키는지가 한 사람의 설명 안에서 완결되면, 판단한 사람과 집도할 사람이 같을 가능성이 높습니다.

반대로 검사실에서 들은 설명과 상담실에서 들은 설명의 결이 다르다면, 그 사이에서 담당이 갈리고 있다는 신호입니다. 강남센트럴안과가 검사에서 진료, 상담까지의 안내를 하나로 통일해 두는 이유입니다.

근거 셋 — 수술 과정이 기록으로 남는가

법이 수술실 촬영을 의무로 정한 범위는 환자가 의식을 잃은 상태에서 이루어지는 수술입니다. 안과의 시력교정이나 백내장 수술은 점안마취로 진행되어 환자분이 깨어 있는 경우가 대부분이라 그 범위 바깥에 놓입니다. 다시 말해 이 항목은 병원의 선택으로 남는 영역입니다.

강남센트럴안과는 그 영역에서 수술실 CCTV를 운영합니다. 기록이 남아야 나중에도 설명이 가능하다고 보기 때문입니다. 네 가지 근거 중 확인 난도가 가장 낮은 항목이라, 병원을 비교하실 때 먼저 물어보셔도 좋습니다.

깨어 있는 상태로 수술을 받는다는 것은 환자분 스스로가 확인 장치가 된다는 뜻이기도 합니다. 저희는 점안마취를 표준으로 하고 수면마취는 원칙적으로 쓰지 않습니다. 수술대에 누우신 상태에서 목소리와 진행 방식을 확인하실 수 있고, 상담에서 들은 설명과 그 자리의 설명이 이어지는지도 함께 느끼실 수 있습니다.

근거 넷 — 경과를 누가 이어서 보는가

네 가지 중 가장 확실한 것이 이겁니다. 수술 다음 날 진료를 집도한 원장이 직접 보는지를 물어보세요. 수술 당시 눈 안에서 무엇을 보았는지는 기록으로 다 옮겨지지 않기 때문에, 같은 사람이 이어서 볼 때 회복 과정의 판단이 달라집니다.

경과를 확인하는 시점은 수술 종류에 따라 나뉩니다. 스마트 스마일 라식과 렌즈삽입술은 다음 날·1주·1개월·2개월·3개월, 라섹은 5일·2주·1개월·2개월·3개월, 백내장은 다음 날·1주·1개월·2개월·3개월로 잡습니다. 회복 속도는 사람마다 달라 이 시점은 조정될 수 있습니다.

이어서 보는 사람이 같아야 하는 이유는 재수술 판단에서 가장 분명해집니다. 시력이 다시 떨어졌을 때 원인이 근시 퇴행인지 다른 문제인지를 가리려면 처음에 어떤 눈이었는지를 알고 있어야 합니다. 강남센트럴안과는 시력교정 첫 수술 후 7년 이내 재수술을 무상으로 운영하며, 재수술이 가능하다고 판단되는 경우에 한합니다.

같은 사람이 이어서 본다는 것은 시점마다 확인하는 항목이 정해져 있다는 뜻이기도 합니다. 시력교정 수술이라면 수술 다음 날에는 각막 상태와 안압, 초기 회복도를 봅니다. 1주 차에는 시력 회복 경과와 염증 여부를, 1개월 차에는 굴절이 안정됐는지를 확인하며 시력을 다시 측정합니다. 3개월 차에는 최종 시력 확정 검사를 하고, 6개월에서 1년 사이에는 장기 안정성과 야간 시력, 안구건조증을 추적합니다. 그 뒤로는 연 1회 정기검진을 무료로 안내드립니다.

앞의 다섯 시점이 집중 관찰 구간이고 6개월 이후는 성격이 다른 추적 구간입니다. 회복 경과에는 개인차가 있어 시점은 조정될 수 있습니다.

네 가지 근거를 한 표로

검사를 적게 하고 여러 번 재는 이유

같은 사람이 판단하고 집도한다는 것은 곧 검사값의 오차가 그대로 수술 설계에 들어간다는 뜻이기도 합니다. 그래서 저희 병원은 불필요한 검사를 최대한 줄이는 대신, 결정을 가르는 검사를 여러 번 반복해 재서 오차 범위를 좁힙니다.

라식과 라섹에서는 각막 두께와 각막 모양, 렌즈삽입술에서는 전방 깊이와 전방각, 노안백내장에서는 각막 상태와 인공수정체 도수의 정확도가 그 검사입니다. 항목 수보다 이 값을 몇 번 확인했는지를 물어보시는 편이 판단에 가깝습니다.

다른 병원을 거쳐 오신 분들이 다시 묻는 것

여러 곳을 상담하고 오신 분들이 저희 쪽에 다시 물으시는 질문은 대체로 세 가지로 모입니다. 수술은 어떤 원장님이 하시는지, 비용은 얼마인지, 그리고 검사 항목 가운데 꼭 받아야 하는 것이 무엇인지입니다.

첫 번째 질문이 다시 나온다는 것은 앞선 상담에서 그 답이 또렷하게 남지 않았다는 뜻입니다. 위의 네 가지 근거를 순서대로 확인하시면 이 질문은 한 번으로 끝납니다. 비용과 검사 항목은 눈 상태에 따라 달라지는 부분이라 검사 결과를 놓고 상담에서 안내드립니다.

물어보기가 껄끄럽다는 말씀도 자주 듣습니다. 병원을 의심하는 것처럼 보일까 봐 그렇습니다. 그러나 누가 집도하는지는 수술 동의를 받기 전에 설명되어야 하는 항목이고, 묻는 쪽이 무례해지는 질문이 아닙니다. 말을 꺼내기 어려우시면 "수술 당일에 저를 보시는 분이 오늘 설명해 주신 분과 같은 분인가요"라고 물어보시면 됩니다.