고도근시인 눈에서는 시력교정 상담에서 녹내장과 망막을 함께 봅니다

강남센트럴안과입니다. 시력교정을 알아보러 오신 분 가운데 도수가 많이 높으신 분들께는 각막과 눈 속 공간만 재고 마치지 않습니다. 녹내장과 망막 쪽 확인이 같은 날 함께 들어가는 경우가 있습니다. 검사 항목이 늘어난 것처럼 보여서 왜 이렇게까지 보느냐고 물으시는 분이 계십니다.

고도근시라는 한 조건이 왜 세 갈래로 이어지나요

근시가 깊다는 말은 눈의 앞뒤 길이가 길어져 있다는 뜻인 경우가 많습니다. 길이가 길어지면 눈 속을 이루는 조직이 그만큼 늘어난 상태로 자리를 잡습니다. 시력 수치 하나만 보면 안경 도수가 높다는 이야기로 끝나지만, 늘어난 상태 자체는 다른 진료 영역에서도 확인해야 할 조건으로 취급됩니다.

강남센트럴안과 대표원장이 정리한 녹내장 검진 안내에서도, 망막 검사 안내에서도 고도근시가 각각 들어가 있습니다. 녹내장 쪽에서는 특별 주의 대상으로, 망막 쪽에서는 검사가 필요한 경우로 적혀 있습니다. 두 안내가 따로 쓰인 것인데 같은 조건이 양쪽에 들어간 셈입니다.

여기에 시력교정이 더해집니다. 도수가 높으면 각막을 깎아서 교정할 수 있는 범위를 넘어서는 경우가 생기고, 그때는 수술 방식 자체를 다시 의논하게 됩니다. 결국 같은 한 가지 조건이 서로 다른 세 질문을 동시에 만들어 냅니다.

시력교정 쪽에서는 무엇을 재게 되나요

도수가 높을수록 각막에서 깎아 내야 하는 양이 늘어납니다. 강남센트럴안과 대표원장은 절삭량이 160 이상이고 근시가 -8.0 이상이면서 중등도의 난시가 함께 있는 경우, 각막을 깎는 수술보다 눈이라는 장기를 보존하는 렌즈삽입술을 먼저 권한다고 설명합니다. 회복이 빠른 쪽을 원하시는 고도수 환자분들에게도 같은 방향으로 안내합니다.

다만 렌즈를 넣는 쪽이 언제나 가능한 것은 아닙니다. 각막 안쪽 세포 수가 적거나, 눈 안의 앞쪽 공간이 좁으면 넣을 자리가 나오지 않습니다. 각막을 깎는 쪽에서도 남는 각막 두께가 부족하거나 각막 모양이 한쪽으로 치우쳐 있으면 권하지 않습니다. 도수가 높다는 사실만으로 답이 정해지지 않고, 두 방향 모두 각각의 조건을 통과해야 남는 선택지가 됩니다.

그래서 상담에서 도수보다 먼저 이야기하게 되는 것이 각막의 두께와 모양, 그리고 눈 안의 공간입니다. 세 값이 나와야 어느 쪽이 남는지 말씀드릴 수 있습니다.

녹내장 검진 대상에 고도근시가 들어가 있습니다

강남센트럴안과 대표원장은 특별한 증상이 없더라도 만 40세 이상부터는 매년 한 차례 녹내장 정밀 검진을 권장한다고 설명합니다. 그런데 여기에 단서가 붙습니다. 최근에는 20대와 30대 젊은 층에서도 고도근시 등으로 인한 녹내장 환자가 늘고 있어, 40세 이전이라도 안과 정기검진이 유용하다는 내용입니다.

주의 대상을 따로 정리한 안내에서도 고도근시가 첫 항목으로 올라 있습니다. 해당하시는 분들은 40세 이전이라도 6개월에서 1년 주기의 정기 검진이 필요하다고 안내합니다. 여기서 주기를 정하는 것은 나이가 아니라 조건입니다.

시력교정을 알아보러 오신 20대와 30대 가운데 고도근시에 해당하시는 분이 적지 않습니다. 그 자리에서 안압과 시신경 쪽을 함께 확인해 두면, 나중에 검진 안내를 따로 받고 다시 오시는 걸음을 줄일 수 있습니다.

망막 검사 대상에도 같은 조건이 올라 있습니다

망막 검사가 필요한 경우로 안내되는 항목은 눈앞에 먼지나 날파리 같은 것이 떠다니는 비문증, 번쩍거림이 보이는 광시증, 시야 일부분이 가려져 보이는 증상, 그리고 고도근시와 당뇨나 고혈압이 있는 경우, 40세 이상 연령층입니다. 앞의 세 가지는 환자분이 느끼는 증상이고 뒤의 세 가지는 느낌과 무관한 조건입니다.

고도근시는 뒤쪽에 속합니다. 불편한 곳이 없어도 검사 대상으로 분류된다는 뜻입니다. 그래서 시력교정 상담에서 안저 쪽을 함께 확인하는 것이 특별한 일이 아니라 안내대로 하는 일이 됩니다.

확인 결과에 따라 이어지는 방향도 정해져 있습니다. 건강검진 등에서 망막 쪽 이상 소견을 받으신 경우에는 안저검사와 단층촬영 정밀검사를 받고, 소견에 따라 6개월 단위로 정기 추적 관찰을 이어 가게 됩니다. 강남센트럴안과에서 안내하는 범위도 이 층위입니다.

세 갈래를 같은 날 확인하면 무엇이 달라지나요

가장 크게 달라지는 것은 순서입니다. 시력교정 검사를 마친 뒤에 녹내장 소견이 뒤늦게 나오면, 이미 정해 둔 수술 계획을 처음부터 다시 검토해야 합니다. 반대로 처음부터 함께 확인해 두면 수술 방식을 고를 때 그 결과가 이미 조건 안에 들어와 있습니다.

두 번째로 달라지는 것은 기준선입니다. 지금 잰 값이 정상 범위 안이어도 그 값 자체가 다음 검진에서 비교할 대상이 됩니다. 몇 년 뒤 같은 항목을 다시 쟀을 때 변화가 있는지를 보려면 출발점이 있어야 합니다. 수술을 하지 않기로 하셔도 이 기록은 남습니다.

검진 주기는 나이가 아니라 조건으로 정해집니다

안내를 나이 하나로만 읽으면 40세가 되기 전에는 할 일이 없다고 이해하기 쉽습니다. 그런데 고위험군 안내는 40세 이전이라도 6개월에서 1년 주기를 말하고 있습니다. 조건에 해당하시면 주기가 나이보다 앞서 정해지는 셈입니다.

조건이 겹치는 경우도 있습니다. 고도근시이면서 가족 중에 녹내장을 진단받으신 분이 계시고 여기에 당뇨나 고혈압까지 있다면, 어느 한 조건만 있는 경우와 같은 간격으로 볼 이유가 없습니다. 이런 부분은 검사값과 함께 진료에서 정하게 됩니다.

수술을 하지 않기로 정하셔도 이 주기는 그대로 남습니다. 고도근시라는 조건은 시력교정을 받았는지와 무관하게 유지되기 때문입니다. 시력교정을 마치신 뒤에도 안경을 벗었다는 사실이 이 조건을 지워 주지는 않으므로, 정기검진 안내는 수술 여부와 별개로 이어집니다.

어느 원장에게 보게 되나요

강남센트럴안과에는 안과 전문의 두 사람이 있습니다. 풍계현 대표원장은 시력교정과 노안백내장, 망막주사, 상안검을 비롯한 안성형, 익상편, 안구건조증을 맡고 있습니다. 기현주 원장은 시력교정과 녹내장, 노안백내장, 안구건조증을 맡고 있습니다.

두 사람의 진료 범위가 겹치는 부분과 나뉘는 부분이 함께 있습니다. 시력교정은 양쪽 모두 보고, 녹내장 쪽과 망막 쪽은 나뉘어 있습니다. 고도근시인 눈에서 세 갈래를 함께 봐야 하는 상황이 병원 안에서 이어질 수 있는 이유가 여기에 있습니다.

병원은 진료 영역별로 나뉘어 있어서, 스마일라식과 라섹, 노안백내장, 망막과 녹내장, 안구건조증이 각각의 자리를 가지고 있습니다. 처음 오실 때 어느 쪽으로 접수해야 하는지 정하고 오실 필요는 없습니다. 검사 결과를 보고 이어질 방향을 안내드립니다.