라식과 라섹, 무엇이 선택을 가르나

반갑습니다, 강남센트럴안과 대표원장 풍계현입니다. 라식과 라섹 중 어느 쪽이 맞느냐는 질문에는 정해진 정답이 없어서, 오늘은 저희가 실제로 무엇을 근거로 두 수술을 갈라 놓는지 그 기준을 순서대로 정리해 보려 합니다.

라식과 라섹은 근시와 난시를 레이저로 교정한다는 원리가 같고, 각막의 어느 층을 다루느냐가 다릅니다. 그래서 선택은 수술의 우열이 아니라 눈의 조건에서 나옵니다. 각막의 두께와 모양, 교정해야 할 양, 눈물막 상태, 회복에 낼 수 있는 시간 네 가지가 결론을 만듭니다.

각막은 어떤 조건까지 봐야 하나요

라식은 각막에 얇은 뚜껑을 만들고 그 아래 실질에 레이저를 조사합니다. 라섹은 표면의 상피를 정리한 뒤 실질 앞쪽을 교정합니다. 다루는 깊이가 다르니 각막에 요구되는 여유도 달라집니다.

그래서 두께 수치 하나만 보고 판정하지 않습니다. 지형도에서 좌우가 고르게 나오는지, 각막 뒷면이 앞으로 밀려 나온 소견은 없는지를 함께 확인합니다. 뚜껑을 만들지 않는 스마일라식에도 경계가 있어서, 잔여 각막 두께 400 미만이거나 펜타캠 검사에서 각막 비대칭 또는 후면 돌출이 확인되면 권해 드리지 않습니다.

검사 항목을 늘린다고 정밀도가 따라 올라가지는 않습니다. 결론을 바꾸는 항목을 반복해서 재는 편이 오차를 줄입니다. 강남센트럴안과가 각막 두께와 각막 모양만큼은 여러 번 확인하고 넘어가는 이유입니다.

교정해야 할 양이 많으면 선택이 달라지나요

달라집니다. 근시와 난시가 클수록 깎아야 하는 양이 늘고, 그만큼 각막에 남는 여유가 줄어듭니다. 여기서 라식과 라섹 사이의 선택보다 더 앞선 질문이 생깁니다. 각막을 깎는 방식이 이 눈에 맞느냐는 질문이죠.

절삭량 160 이상, 근시 -8.0 이상에 중등도 난시가 동반된 고도수라면 각막을 깎는 쪽보다 렌즈삽입술을 먼저 검토합니다. 눈이라는 장기를 남겨 두는 선택이죠. 물론 렌즈삽입술에도 경계가 있습니다. 각막 내피세포 수가 적거나 전방 깊이 2.8mm 이하, 전방각 25 미만으로 좁은 눈은 내피세포 손실과 녹내장 발생 위험 때문에 권하지 않습니다.

눈물막 상태가 수술 시기를 정하기도 하나요

건조증이 극심한 상태에서 라식이나 라섹을 서두르시는 경우, 저희는 수술을 뒤로 미루고 건조증 치료를 앞에 놓습니다. 눈물막이 불안정하면 도수와 각막 곡률 측정값 자체가 흔들리기 때문입니다.

측정이 흔들린 상태에서 설계한 수술은 결과도 흔들립니다. 순서를 바꾸는 편이 결국 더 빠른 길인 경우가 많습니다.

회복 일정은 실제로 어떻게 다른가요

라섹은 걷어낸 상피가 스스로 다시 덮이는 시간이 필요합니다. 그 구간 동안 보호렌즈를 끼고 지내야 하고, 시력이 자리를 잡는 데도 시간이 더 걸립니다. 뚜껑을 덮는 방식은 표면에 남는 상처가 적어 그 구간이 짧은 편이고요.

그래서 회복 일정은 눈의 조건이면서 동시에 생활의 조건입니다. 며칠을 비울 수 있는지, 언제까지 복귀해야 하는지가 실제로 선택을 바꿉니다. 구체적인 기간은 아래 표에 정리했고, 회복 속도에는 개인차가 있습니다.

한 가지 덧붙이면, 수술 후 야외활동을 하실 때는 자외선 차단 안경이나 선글라스를 최소 1개월 권해 드립니다. 라섹은 회복기 자외선 관리가 결과에 영향을 주어 2개월까지 권합니다.

수술 중에는 무엇을 하게 되나요

마취는 눈에 넣는 점안 마취로 합니다. 주사를 놓거나 잠드는 방식이 아니라, 깨어 있는 상태로 진행합니다. 느낌에는 개인차가 있어 눌리는 감각이나 서늘한 정도로 표현하시는 분이 많습니다.

눈을 감거나 움직이면 어떻게 되느냐는 질문도 자주 받습니다. 눈꺼풀은 감기지 않도록 벌려 두고, 시선은 정해진 불빛 한 곳을 보시면 됩니다. 레이저에는 눈의 미세한 움직임을 따라가는 추적 기능이 있어, 조금 흔들린다고 해서 다른 자리에 조사되지는 않습니다. 움직임이 기준을 넘으면 장비가 스스로 멈추고 다시 맞춘 뒤 이어서 진행합니다.

실제로 레이저가 작동하는 시간은 한쪽 눈에 수십 초 정도이고, 준비와 마무리를 포함한 전체 과정이 그보다 조금 더 걸립니다. 교정량이 많을수록 조사 시간도 길어집니다.

수술 당일은 어떻게 오시나요

라식이든 라섹이든 수술입니다. 그래서 보호자 동반을 권해 드립니다. 수술 직후에는 일시적으로 시야가 뿌옇고 자극감이 있을 수 있는데, 귀가 자체에 무리가 있는 정도는 아닙니다. 다만 수술 당일 직접 운전은 권하지 않으니 대중교통이나 보호자 차량을 이용해 주셔야 합니다.

상담에서 가장 많이 나오는 질문 세 가지

시력교정 상담에서 반복해 나오는 질문은 대체로 셋으로 모입니다. 스마일라식과 일반 라식, 라섹의 차이가 무엇인지. 어떤 수술이 가장 안전한지, 그리고 본인 눈에 추천되는 수술이 무엇인지. 마지막이 시력이 언제 회복되는지입니다.

앞의 둘은 이 글에서 다룬 기준으로 답이 나옵니다. 모든 눈에 통하는 안전한 수술이 따로 있는 것이 아니라 이 눈에서 제외되는 수술이 있을 뿐이고, 무엇을 권해 드릴지는 검사값이 정합니다.

세 번째 질문은 숫자로 약속드리기 어려운 질문입니다. 회복 속도와 최종적으로 자리 잡는 시력은 각막 상태와 교정량, 눈물막 상태에 따라 사람마다 다르기 때문입니다. 대신 언제 무엇을 확인하는지는 일정으로 정해 두고 그대로 안내드립니다.

데스크에서 따로 자주 받는 질문은 출근 시점입니다. 스마일라식 후 다음 날 바로 출근이 가능한지, 라섹은 통증이 어느 정도이고 언제 복귀할 수 있는지를 물으십니다. 이 답도 아래 표의 회복 일정 안에 있습니다.

네 가지 기준을 한 표로 보면

이 기준은 어디서 확인되나요

비용은 어떻게 잡히나요

라식 79~195만원, 라섹 79~155만원 범위로 안내드리고 있습니다. 이 폭은 교정할 도수와 난시의 크기, 각막 상태, 어떤 방식으로 진행하는지에서 만들어집니다. 정확한 금액은 상담에서 안내드립니다.