라섹이 라식보다 안전하다는 말, 많이들 듣고 오십니다. 수술 방법에는 저마다 안전한 눈이 따로 있고, 그 눈을 가르는 것이 검사입니다.
라섹이 라식보다 안전하다는 말, 많이들 듣고 오십니다. 수술 방법에는 저마다 안전한 눈이 따로 있고, 그 눈을 가르는 것이 검사입니다.
안녕하세요, 강남센트럴안과 대표원장 풍계현입니다. 상담에서 환자분들이 가장 자주 하시는 오해가 "라섹이 라식보다 안전하다", "라섹이 각막을 덜 깎는다"입니다. 두 문장 모두 정확하지 않아서, 오늘은 안전이라는 말을 검사 항목의 언어로 바꿔 적어 보려고 합니다.
안전한 수술이 따로 있는 것이 아니라, 그 눈에 안전한 수술이 있습니다. 같은 도수라도 각막이 얇으면 각막을 깎는 수술의 여유가 줄고, 눈 안 공간이 좁으면 렌즈삽입술 쪽이 위험해집니다. 그래서 판단의 출발점은 언제나 검사 수치입니다.
라섹이 라식보다 덜 깎는다는 말
두 수술은 깎는 양이 아니라 깎는 위치가 다릅니다. 각막 표면에서 교정하느냐, 각막 뚜껑을 만들고 그 아래에서 교정하느냐의 차이입니다. 스마트 스마일 라식은 각막 뚜껑을 만들지 않는 방식이고, 세이프 아토스 라식은 각막 뚜껑을 만들어 진행합니다. 그러니 "라섹이 덜 깎는다"는 비교는 성립하지 않습니다.
안전을 비교하고 싶으시다면 방법 이름이 아니라 그 눈의 잔여 각막량, 각막 모양, 눈 안 공간 같은 값을 비교하셔야 합니다. 그 값이 어느 쪽으로 기울어 있느냐가 답을 정합니다.
수술을 권하지 않는 기준은 이미 정해져 있습니다
스마일라식은 잔여 각막두께가 400보다 얇거나, 각막 지형도에서 비대칭이 보이거나 각막 후면 돌출이 있는 경우에는 권해 드리지 않습니다. 렌즈삽입술은 각막 내피세포 수가 적은 경우, 전방 깊이가 2.8mm 이하인 경우, 전방각이 25도 미만으로 좁은 경우에 권하지 않습니다. 내피세포 손실이나 녹내장 발생 위험 때문입니다.
반대로 절삭량이 160 이상으로 커지거나 -8.0 이상의 근시에 중등도 난시가 겹칠 때는, 각막을 깎기보다 눈이라는 장기를 보존하는 렌즈삽입술을 먼저 권해 드립니다. 어느 쪽이 더 좋은 수술이어서가 아니라, 그 눈에서 여유가 더 남는 쪽이기 때문입니다.
| 수술 | 안전을 가르는 핵심 값 | 권하지 않는 조건 |
|---|---|---|
| 스마일라식·라섹 | 각막두께 · 각막 모양 | 잔여 각막두께 400 미만, 각막 비대칭, 각막 후면 돌출 |
| 렌즈삽입술 | 전방 깊이 · 전방각 · 전방 공간 | 내피세포 수 부족, 전방 깊이 2.8mm 이하, 전방각 25도 미만 |
| 노안백내장 | 각막 상태 · 건조증 · 인공수정체 도수 정확도 | 빛번짐 민감 직업, 진행된 녹내장, 망막질환 등에서 다초점 신중 |
안 된다는 판정도 정보입니다
검사 결과가 어느 수술도 권하기 어려운 쪽으로 나오는 분들이 계십니다. 그럴 때 저희는 다른 방법을 억지로 찾기보다, 지금 눈 상태에서는 수술을 미루는 편이 낫다고 말씀드립니다. 극심한 안구건조증이 있는 눈이라면 건조증 치료를 먼저 하고 나서 다시 판단합니다.
이 판단을 정확히 하려면 검사 자체가 정확해야 합니다. 저희는 불필요한 검사를 늘리는 대신, 시술을 가르는 핵심 검사를 여러 번 반복 측정해 오차 범위를 줄이는 방식으로 설계합니다. 검사 개수가 많은 것과 판정이 정확한 것은 다른 이야기입니다.
자주 묻는 질문
Q1) 라섹이 라식보다 안전한 수술 아닌가요?
A1) 두 수술은 교정하는 위치가 다를 뿐, 어느 쪽이 항상 더 안전하다고 말할 수 없습니다. 각막 상태에 따라 더 여유 있는 쪽이 달라집니다.
Q2) 각막이 얇다는 말을 들었는데 방법이 없을까요?
A2) 각막을 깎는 수술의 여유가 부족하더라도 눈 안 공간이 충분하면 렌즈삽입술을 검토할 수 있습니다. 전방 깊이와 전방각, 내피세포 검사 결과를 함께 봐야 판단이 가능합니다.
Q3) 다른 병원에서는 된다고 했는데 여기서는 안 된다고 하면 왜 그런가요?
A3) 같은 눈이라도 어느 값을 기준선으로 두느냐에 따라 판단이 갈릴 수 있습니다. 저희는 위에 적은 기준을 그대로 적용하고, 판정 근거가 된 수치를 상담에서 함께 보여 드립니다.
Q4) 지금은 안 된다고 하셨는데 나중에는 가능해지나요?
A4) 건조증처럼 치료로 개선할 수 있는 조건이면 치료 후 재검사에서 판정이 달라질 수 있습니다. 각막두께처럼 되돌릴 수 없는 값이면 다른 방식을 검토합니다.
Q5) 검사만 받아 보고 결정해도 되나요?
A5) 그렇게 하시는 분이 많습니다. 검사 결과에서 가능한 선택지가 몇 개인지 확인하신 뒤에 일정과 비용을 따져 보셔도 늦지 않습니다.