인공수정체를 하나로 정해 두지 않는 이유

강남센트럴안과입니다. 백내장 상담을 받으러 오시는 분들 가운데 "여기는 무슨 렌즈를 쓰나요"라고 먼저 물으시는 분이 많습니다. 병원마다 주로 쓰는 렌즈가 하나 있고 그것을 고르면 되는 것으로 이해하고 오시는 경우입니다.

렌즈를 하나로 정해 두면 무슨 일이 생기나요

병원이 한 가지 렌즈만 쓰면 상담이 간단해집니다. 설명할 것이 하나뿐이고, 그 렌즈의 장점만 말하면 되기 때문입니다. 그런데 환자분 입장에서는 반대 방향의 일이 생깁니다. 그 렌즈에 잘 맞는 눈이든, 그 렌즈가 불편할 수 있는 눈이든 결과적으로 같은 렌즈로 향하게 됩니다.

백내장 수술에서 어떤 조건의 눈에는 다초점을 권하지 않습니다. 그런데 "권하지 않는다"는 말이 성립하려면 그 자리에 대신 놓을 것이 있어야 합니다. 대안이 없으면 그 판단은 "그래도 하시겠다면 해 드립니다"로 흐려지거나, 아예 상담에서 언급되지 않게 됩니다. 라인업을 여럿 두는 이유가 여기에 있습니다.

무엇을 종합해서 고르나요

병원이 밝힌 선택 기준은 다음과 같습니다.

"주력 렌즈를 하나만 내세우지 않습니다 — 각막 상태·난시·동공 크기·직업·취미·야간 활동·독서 비중·휴대폰 사용 시간을 종합 분석해 가장 적합한 인공수정체를 선택합니다."

여덟 가지 가운데 앞의 세 가지는 검사로 재는 값이고, 뒤의 다섯 가지는 여쭤봐야 아는 값입니다. 검사값만 보고 렌즈를 정할 수 없는 이유가 여기에 있습니다. 각막과 동공의 수치가 비슷한 두 분이라도 한 분은 밤에 운전을 하시고 다른 한 분은 저녁마다 책을 보신다면, 같은 렌즈가 두 분에게 같은 만족을 드리지 않습니다.

그래서 상담에서 직업과 하루 일과를 여쭤봅니다. 사적인 질문처럼 들릴 수 있지만, 그 답이 렌즈 선택의 절반을 차지합니다.

어떤 렌즈를 어떤 눈에 검토하나요

강남센트럴안과가 사용하는 인공수정체와, 각각을 어떤 조건에서 먼저 검토하는지를 정리하면 아래와 같습니다. 표의 내용은 검토를 시작하는 방향이며, 실제 선택은 검사 결과와 상담을 거쳐 정해집니다.

표를 보시면 같은 다초점 계열 안에서도 방향이 갈린다는 점이 드러납니다. 어떤 렌즈는 가까운 거리를 넉넉하게 확보하는 쪽으로, 어떤 렌즈는 밤에 빛이 퍼지는 느낌을 줄이는 쪽으로 설계가 기울어 있습니다. 모든 것을 동시에 최대로 확보하는 렌즈는 없고, 그래서 무엇을 먼저 확보할지를 정하는 것이 상담입니다.

렌즈보다 먼저 정해지는 것이 있나요

있습니다. 어떤 렌즈를 넣을지보다 먼저, 다초점 계열을 쓰지 않는 편이 나은 눈인지를 봅니다. 강남센트럴안과가 다초점 인공수정체를 권해 드리지 않는 경우는 다음과 같습니다.

• 빛 번짐과 빛 시림에 민감한 직업군 — 야간 운전이 많은 분, 야간에 택시나 트럭을 운전하시는 분
• 진행된 녹내장으로 대비감도가 떨어진 경우 — 다초점을 넣으면 시야가 더 어둡고 답답하게 느껴집니다
• 망막질환(황반변성, 황반주름)이나 시신경 위축이 있는 경우
• 태생적으로 동공 크기가 너무 작거나 너무 큰 경우

이 판정이 먼저 나온 뒤에 렌즈 이야기가 시작됩니다. 순서를 바꾸면, 이미 마음에 정해 둔 렌즈를 놓고 그 렌즈가 가능한 눈인지를 확인하는 상담이 되어 버립니다.

나이가 같은데 다른 렌즈를 권해 주시는 이유가 뭔가요

같은 연령대의 두 분이 비슷한 시기에 수술을 받으시면서 서로 다른 렌즈를 안내받으시는 일이 자주 있습니다. 지인의 이야기를 듣고 오셨다가 다른 방향을 안내받으면 당황하실 수 있어 미리 말씀드립니다.

백내장의 진행 정도는 나이와 나란히 가지 않습니다. 여기에 각막의 난시, 동공의 크기, 눈물막의 상태가 사람마다 다르고, 하루를 어떤 거리에서 보내시는지가 또 다릅니다. 그래서 같은 나이, 같은 진단명이어도 설계가 갈립니다. 지인분께 잘 맞았던 렌즈가 나에게도 맞는지는 검사를 해 봐야 알 수 있습니다.

수술 후에 기대와 다르면 어떻게 하나요

다초점을 비롯한 프리미엄 렌즈를 사용하신 뒤 만족도가 낮으신 경우, 렌즈 교환이나 추가 상담을 검토하는 프로그램을 운영합니다. 다만 이것이 결과를 보장하는 제도는 아니며, 원인에 따라 검토할 수 있는 방향이 다릅니다. 침침함이 잔여 난시 때문인지, 건조증 때문인지, 후발백내장 때문인지에 따라 대응이 완전히 달라지기 때문입니다.

그래서 병원은 수술 후의 대응보다 수술 전의 설계에 무게를 둡니다. 상담에서 기대치를 구체적으로 맞추는 시간이 길어지는 이유입니다.

상담에서 그런 것까지 왜 물어보시나요

렌즈 선택에 들어가는 여덟 가지 가운데 다섯 가지가 생활에 관한 항목입니다. 각각이 어디에 쓰이는지 적어 두면 답하시기가 수월합니다.

• 직업 — 하루 중 가장 오래 쓰는 거리가 무엇인지 알려 줍니다. 원거리가 업무의 중심인지, 손끝의 거리가 중심인지에 따라 설계 방향이 갈립니다.
• 야간 활동 — 밤에 운전하거나 외출하는 시간이 많으면 어두운 곳에서의 시야에 무게를 둡니다.
• 독서 비중 — 가까운 거리를 얼마나 오래 쓰시는지가 근거리 확보의 필요를 정합니다.
• 휴대폰 사용 시간 — 요즘은 이 항목이 독서보다 더 큰 근거리 사용인 경우가 많습니다.
• 취미 — 낚시, 등산, 바느질, 악기처럼 특정 거리를 오래 쓰는 활동이 있으면 그 거리를 따로 챙깁니다.

이 답들은 검사 장비로 잴 수 없는 값입니다. 그래서 여쭤보는 것이고, 편하게 답해 주실수록 선택의 정확도가 올라갑니다.

인공수정체는 한 번 넣으면 그대로 있나요

인공수정체 자체는 눈 안에 자리를 잡고 계속 기능합니다. 다만 수술 후 시간이 지나면서 다시 침침해지는 경우가 있는데, 이때 원인은 인공수정체가 흐려진 것이 아니라 그것을 감싸고 있는 얇은 막이 혼탁해진 경우가 많습니다. 후발백내장이라고 부르는 상태입니다.

이 경우에는 외래 진료 후 레이저실에서 레이저로 치료합니다. 병원 안내에 따르면 5분 이내로 통증을 최소화한이 진행되며, 오후부터 산동이 풀리면서 다음 날 시력이 회복됩니다. 다만 침침함의 원인이 후발백내장이 아닌 경우도 있어, 검진에서 원인을 먼저 감별한 뒤에 대응합니다.

그래서 렌즈를 고르실 때 "나중에 문제가 생기면 어떻게 하나"보다 "지금 이 눈과 이 생활에 무엇이 맞는가"에 시간을 더 쓰시는 편이 낫습니다. 수술 후의 변화는 정기검진에서 확인하고 그때 대응하면 됩니다.