렌즈삽입술을 말리는 세 가지 수치

렌즈삽입술은 각막을 깎지 않는다는 점 때문에 먼저 찾으시는 분들이 많습니다. 각막이 얇아 다른 수술이 어렵다고 들으신 분들께는 더 그렇습니다. 그런데 이 수술에도 권해 드리지 않는 조건이 따로 있고, 그 조건은 각막이 아니라 눈 안의 공간에서 나옵니다.

렌즈삽입술을 먼저 권해 드리는 경우도 있습니다

말리는 조건을 보기 전에 반대쪽부터 말씀드리겠습니다. 강남센트럴안과가 각막을 깎는 수술보다 렌즈삽입술을 먼저 권해 드리는 경우가 있습니다.

검사에서 절삭량이 160 이상으로 나오는 경우, 그리고 마이너스 8.0 이상의 근시와 중등도의 난시가 함께 있는 경우입니다. 이런 고도수 환자분들 가운데 빠른 회복을 원하시는 분들께는, 각막을 깎아 내는 방식보다 눈이라는 장기를 보존하는 쪽을 먼저 안내해 드립니다. 각막은 한 번 덜어 내면 되돌아오지 않는 조직이기 때문입니다.

즉 렌즈삽입술은 다른 수술이 어려울 때 남는 차선책이 아니라, 조건에 따라 먼저 검토하는 방향입니다. 다만 그 조건을 확인하는 항목이 각막을 깎는 수술과 완전히 다릅니다.

첫 번째 — 각막 내피세포 수

각막의 가장 안쪽에는 내피세포라는 층이 있습니다. 일반적으로 이 세포는 각막에 들어온 수분을 밖으로 퍼내 각막을 투명하게 유지하는 역할을 합니다. 그리고 한 번 줄어들면 다시 늘어나지 않는 세포로 알려져 있습니다.

렌즈삽입술은 눈 안에 렌즈를 넣는 수술이라, 이 층과 관련해 확인할 것이 생깁니다. 그래서 수술 전에 내피세포 수를 세어 봅니다. 이미 수가 적은 눈이라면 내피세포 손실 위험이 있어 강남센트럴안과는 이 수술을 권해 드리지 않습니다.

이 값은 나이가 들면서 자연히 줄어들기도 하고, 콘택트렌즈를 오래 착용하셨거나 과거에 눈 수술을 받으신 경우에도 달라질 수 있습니다. 그래서 상담에서 렌즈 착용 기간과 과거 수술 이력을 여쭙니다.

두 번째 — 전방깊이 2.8mm

전방은 각막과 홍채 사이의 공간을 말합니다. 렌즈를 넣으려면 그 렌즈가 들어가 자리 잡을 공간이 있어야 하고, 그 공간의 깊이를 재는 값이 전방깊이입니다.

일반적으로 렌즈삽입술에는 전방깊이 3.0mm 이상이 필요하다고 보며, 병원에 따라 2.8mm부터 가능한 것으로 봅니다. 강남센트럴안과는 전방깊이가 2.8mm 이하인 경우 이 수술을 권해 드리지 않습니다. 공간이 부족한 상태에서 렌즈가 들어가면 주변 조직과의 거리가 가까워지기 때문입니다.

도수가 높다고 전방이 깊은 것도, 도수가 낮다고 얕은 것도 아닙니다. 이 값은 사람마다 타고나는 눈의 구조에 가깝고, 수술로 바꿀 수 있는 값이 아닙니다.

세 번째 — 전방각 25도

전방각은 그 전방의 가장자리, 각막과 홍채가 만나는 모서리의 각도입니다. 일반적으로 이 모서리 부근에는 눈 안의 물이 빠져나가는 통로가 있습니다.

이 각도가 좁으면 물이 빠져나가는 길이 좁아진 상태로 볼 수 있고, 여기에 렌즈가 더해지면 녹내장이 생길 위험이 있습니다. 강남센트럴안과는 전방각이 25도 미만으로 좁은 경우 렌즈삽입술을 권해 드리지 않습니다.

이 값과 앞의 전방깊이는 함께 움직이는 경우가 많지만 항상 그렇지는 않습니다. 그래서 둘을 따로 재고 따로 판정합니다.

표의 기준은 강남센트럴안과가 진료에서 쓰는 기준이며, 실제 판단은 개인의 검사 결과 전체를 함께 보고 정합니다.

검사에서는 어디를 중점적으로 보나요

시력교정 수술은 방식마다 결정적인 검사가 다릅니다. 라식과 라섹에서 각막두께와 각막모양이 그 자리에 있다면, 렌즈삽입술에서는 전방깊이와 전방각, 그리고 전방 공간이 그 자리에 있습니다.

강남센트럴안과는 불필요한 검사를 최대한 줄이고 이런 핵심 항목을 여러 번 반복해서 확인하는 방식으로 설계합니다. 특히 위의 세 수치는 수술 가능 여부를 직접 가르는 값이라, 한 번 측정한 값으로 판정을 확정하지 않습니다.

당일 수술이 가능한 경우와 그렇지 않은 경우

강남센트럴안과는 검사 후 조건이 맞으면 당일에 렌즈삽입술을 진행하는 방식을 운영하고 있습니다. 1DAY 렌즈삽입술이라는 이름으로 안내하는 것이 이 방식입니다. 다만 이는 검사에서 눈 상태가 명확히 적합으로 판정되고, 해외에서 맞춤 제작해야 하는 범위의 렌즈가 아닐 때 성립합니다.

당일 진행이 어려운 경우를 정리하면 이렇습니다.

• 전방 깊이가 부족한 경우
• 각막이나 안구 상태가 애매해 추가 관찰이 필요한 경우
• 산동검사를 받은 직후라 측정값을 그대로 쓰기 어려운 경우
• 콘택트렌즈 착용 중단 기간을 지키지 않으신 경우
• 최근 6개월 사이에 시력이 변한 경우

네 번째 항목을 조금 더 말씀드리면, 검사 전에 소프트렌즈는 5일 이상, 하드렌즈는 7일 이상 착용을 중단하셔야 합니다. 렌즈가 각막을 눌러 놓은 상태에서 측정한 값은 실제와 다르게 나오기 때문입니다.

어떤 렌즈를 쓰나요

강남센트럴안과에서 사용하는 렌즈는 STAAR 아쿠아 ICL과 ECHO ICL입니다. 어느 렌즈를 쓸지는 검사에서 확인한 눈 안의 공간과 도수, 난시 여부에 따라 정해집니다.

렌즈 사양이 정해져야 확정되는 것들이 있어, 상담 초반에 모든 것을 확정해 드리기 어려운 경우가 있습니다. 검사를 먼저 마치고 나서 안내가 구체화되는 순서라고 생각해 주시면 됩니다.

수술 뒤에는 무엇을 확인하나요

렌즈삽입술은 눈 안에 들어간 렌즈가 제자리에 있는지, 안압에 변화가 없는지를 함께 봐야 하는 수술입니다. 그래서 경과 관찰에서 각막 상태와 안압을 매번 확인합니다. 수술 전에 확인했던 세 가지 값이 수술 뒤에도 관찰 항목으로 이어지는 셈입니다.

수술 당일 저녁이나 1주 차에는 집도한 원장이 직접 전화를 드려 상태를 확인합니다. 그리고 렌즈삽입술을 받으신 분께는 수술 인증서를 드립니다. 집중 관찰 구간이 끝난 뒤로는 연 1회 정기검진을 안내해 드립니다.