시력이 좋은데도 백내장 수술을 권유받았다면 — 기다리지 않는 예외

기다리자고 하는 경우는 언제인가요

강남센트럴안과가 백내장 수술을 기다리자고 말씀드리는 경우는 아래와 같습니다.

• 수술 전 원거리·근거리 시력이 나이에 비해 좋아 불편감이 덜한 경우
• 안경을 불편하게 느끼지 않는 경우
• 시력이나 시야의 불편감을 느끼지 않는 경우
• 쇼그렌증후군 등으로 건조증이 극심한 경우

환자분이 가장 많이 물으시는 백내장 질문 가운데 하나가 지금 당장 해야 하는지, 더 지켜봐도 되는지입니다. 위 기준이 그 질문에 대한 강남센트럴안과의 답입니다.

시력이 좋아도 수술이 필요한 예외는 무엇인가요

첫 번째 예외는 폐쇄각 위험이 있는 녹내장입니다. 두 번째는 고령에서 수정체가 부풀어 오르는 팽대성 백내장으로 진행하는 경우입니다. 둘 다 시력표의 숫자가 괜찮아도 수술 시기를 앞당기는 이유가 됩니다.

그래서 시력이 괜찮은데 수술 이야기를 들으셨다면, 녹내장 소견이 있는지와 백내장이 어느 정도로 진행했는지를 함께 물어보시면 권유의 이유를 이해하기 쉽습니다.

녹내장이 있다면 렌즈 선택도 달라지나요

네. 녹내장이 진행해 명암을 구분하는 힘(대비감도)이 떨어진 눈이라면, 다초점 인공수정체를 넣었을 때 세상이 더 어둡고 답답하게 보일 수 있어 강남센트럴안과는 권하지 않습니다.

녹내장 검진은 만 40세 이상이면 매년 1회 정밀 검진을 권하고, 고도근시·녹내장 가족력·당뇨나 고혈압·높은 안압·과거 안구 손상 경험이 있으면 40세 이전이라도 6개월에서 1년 주기의 검진이 필요하다는 것이 강남센트럴안과의 기준입니다.

수술 시기와 함께 보는 것

팽대성 백내장과 폐쇄각은 왜 기다리지 않나요

수정체는 나이가 들며 조금씩 두꺼워집니다. 백내장이 심해 수정체가 부풀어 오르는 팽대성 백내장이 되면, 수정체가 홍채를 앞으로 밀어 눈 안의 물이 빠져나가는 길(전방각)이 좁아질 수 있습니다. 이 길이 막히면 안압이 갑자기 오를 수 있어, 시력표 숫자가 괜찮아도 수술 시기를 앞당기는 이유가 됩니다.

원래 전방각이 좁아 닫힐 위험이 있는 녹내장도 같은 원리입니다. 두꺼워진 수정체를 얇은 인공수정체로 바꾸면 눈 안 공간이 넓어질 수 있어, 강남센트럴안과는 이런 경우 시력이 좋아도 예방적으로 수술이 필요할 수 있다고 안내합니다.

지켜보는 동안 바로 진료를 받아야 하는 증상

수술을 미루고 지켜보는 동안에도 아래 증상이 생기면 다음 검진을 기다리지 말고 진료를 받으시기를 권합니다. 강남센트럴안과가 망막 검사가 필요한 경우로 꼽는 증상들입니다.

• 눈앞에 먼지나 날파리 같은 것이 떠다니는 비문증
• 번쩍거림이 보이는 광시증
• 시야 일부분이 가려져 보이는 증상

건강검진에서 녹내장의증 소견을 받았다면 OCT, 안저촬영, 시야검사 같은 정밀 검사로 확진 여부를 확인하고, 그 뒤로는 6개월마다 경과를 봅니다.

나이가 많거나 당뇨가 있어도 수술할 수 있나요

백내장 수술 전에 자주 받는 질문입니다. 강남센트럴안과는 모든 수술 전에 전신질환과 복용 중인 약을 충분히 확인하고, 수술 전부터 혈압과 맥박 같은 활력징후를 계속 지켜봅니다. 응급 약물과 응급 장비도 늘 준비해 둡니다.

백내장 수술은 대부분 눈에 넣는 안약으로 마취하는 점안마취로 진행하며, 수면마취는 일반적으로 필요하지 않습니다. 당뇨나 고혈압이 있는 분은 강남센트럴안과가 망막 검사가 필요하다고 보는 경우에도 해당합니다.

가까운 곳을 많이 보시는데 단초점을 원하신다면

성경을 자주 읽거나 요리처럼 가까운 거리에서 하는 일이 하루의 중심이면서 단초점 백내장 수술을 원하시는 경우, 강남센트럴안과는 원하셔도 말리는 경우가 있습니다. 단초점 렌즈는 초점이 한 거리에 맞춰지기 때문에, 맞추지 않은 거리를 볼 때는 안경이 필요할 수 있습니다.

건조증 때문에 미루는 경우

인공수정체를 넣는 수술은 눈 자체의 빛 투과성이 좋아야 더 잘 보입니다. 수술 전 건조증이 매우 심하면 수술 뒤 빛번짐이나 침침함을 더 느낄 수 있고, 질병으로 생긴 건조증처럼 치료가 가능한 경우에는 먼저 치료하고 수술해야 예후가 더 좋은 경우들이 있습니다.

강남센트럴안과의 안구건조증 프로그램인 클린앤테라피는 눈물의 기름층을 내보내는 눈꺼풀 속 마이봄샘이 막힌 증상을 치료합니다. 온찜질, IPL 레이저, 마이봄샘 짜내기, 눈꺼풀 세척, 피부 진정팩 순서로 진행하고 1회·3회·5회·7회·9회 구성이 있습니다. 건조증이 마이봄샘 막힘에서 온 것인지는 진료에서 확인합니다.

수술하기로 정했다면

강남센트럴안과는 인공수정체를 고를 때 주력 렌즈 하나만 내세우지 않습니다. 각막 상태, 난시, 동공 크기, 직업, 취미, 야간 활동, 독서 비중, 휴대폰 사용 시간을 종합해 렌즈를 고릅니다. 양쪽 눈을 모두 수술하는 경우에는 환자 안전과 감염 예방을 위해 보통 하루 또는 2일 간격을 둡니다.

수술 뒤 경과관찰은 1일, 1주, 1개월, 2개월, 3개월에 받고, 그 뒤로도 해마다 검진하면서 녹내장이나 황반변성 같은 동반 질환이 없는지 확인합니다. 녹내장 때문에 수술을 앞당긴 경우라면 수술 뒤에도 이 정기검진이 녹내장 경과를 보는 기회가 됩니다.

실손보험은 어떻게 되나요

단초점 인공수정체는 가입하신 실손보험의 수술 약관에 따라 보장이 가능하며, 보장 금액은 약관마다 다릅니다. 다초점 인공수정체의 비급여 재료대는 실손보험 보장 범위에서 빠질 수 있습니다. 보장 여부는 가입하신 보험사와 약관에 따라 다르므로 보험사에 확인하셔야 합니다.