당뇨나 고혈압이 있으면 눈 검진을 어떻게 받나요

강남센트럴안과입니다. 내과에서 눈도 한번 보시라는 말을 듣고 오시는 분들이 계십니다. 그런데 막상 안과에 오시면 무엇을 봐 달라고 해야 할지 애매하다고 하십니다. 전신질환이 있는 눈에서 확인하는 것이 한 가지가 아니라 두 갈래이기 때문입니다.

왜 내과 질환이 눈 검진 이야기로 이어지나요

눈은 몸에서 가느다란 혈관과 신경을 겉에서 직접 들여다볼 수 있는 드문 자리입니다. 혈당이나 혈압이 오래 높은 상태로 유지되면 그 영향이 작은 혈관과 신경에 먼저 나타나는데, 눈 안쪽에는 그런 구조가 모여 있습니다. 내과 진료를 받고 계신 분께 안과 검진을 함께 권하는 안내가 나오는 배경입니다.

강남센트럴안과가 검진 대상을 정리해 둔 방식도 마찬가지입니다. 녹내장 검진에서 특별히 주의해서 보는 대상에 당뇨와 고혈압 등 전신질환이 있는 분이 들어가고, 망막 검사가 필요한 경우에도 같은 조건이 들어갑니다. 한 사람이 두 목록에 동시에 이름을 올리는 셈입니다.

같은 조건인데 검진이 두 갈래로 갈립니다

여기서 헷갈리기 쉬운 지점이 있습니다. 전신질환이라는 조건은 하나인데, 그 조건이 가리키는 눈 안의 자리는 두 곳입니다.

한쪽은 시신경입니다. 눈이 받아들인 빛의 정보를 뇌로 보내는 통로이고, 이 통로가 서서히 손상되는 것이 녹내장입니다. 다른 한쪽은 망막입니다. 눈 안쪽에 얇게 펼쳐져 빛을 받아들이는 신경 조직이고, 여기 분포한 혈관에 문제가 생기는 것이 망막 쪽 질환입니다.

두 자리는 붙어 있지만 확인하는 방법이 다릅니다. 그래서 눈 검진을 받으러 왔다는 말만으로는 무엇을 봤는지가 정해지지 않습니다. 어느 축을 보러 오셨는지가 검사 항목과 다음 방문 시점을 바꿉니다.

녹내장 쪽에서는 무엇을 보나요

강남센트럴안과는 특별한 증상이 없더라도 만 40세 이상이면 매년 1회 녹내장 정밀 검진을 권합니다. 여기에 조건이 붙으면 시작 시점과 간격이 달라집니다. 고도근시, 녹내장 가족력, 당뇨나 고혈압 등 전신질환, 안압이 높거나 과거에 눈을 다친 적이 있는 경우에는 만 40세 이전이라도 6개월에서 1년 주기의 정기 검진이 필요합니다.

건강검진에서 녹내장의증 판정을 받고 오시는 경우도 있습니다. 그때는 정밀 검사로 확진 여부를 먼저 확인하고, 그 뒤 6개월마다 경과를 확인하는 흐름으로 이어집니다. 정밀 검사에는 눈 속 단층을 보는 촬영과 안저촬영, 시야검사가 들어갑니다.

이 축에서 병원이 예방이라는 말을 단정해서 쓰지 않는 이유가 있습니다. 검진은 손상을 막아 준다고 약속하는 절차가 아니라, 변화가 생기고 있는지를 정해진 간격으로 확인해 두는 절차이기 때문입니다.

망막 쪽에서는 무엇을 보나요

망막 검사가 필요한 경우로 병원이 정리해 둔 항목은 이렇습니다. 눈앞에 먼지나 날파리 같은 것이 떠다니는 비문증, 번쩍거림이 느껴지는 광시증, 시야의 일부분이 가려져 보이는 증상이 있을 때, 그리고 고도근시가 있거나 당뇨와 고혈압을 가지고 계신 분, 만 40세 이상 연령층입니다.

건강검진에서 망막질환 의증 소견이 나온 경우에는 안저검사와 단층촬영으로 상태를 확인하고, 소견에 따라 6개월 단위로 정기 추적 관찰을 진행합니다. 이 축에서 검진이 하는 일은 지금 상태를 확인하고 다음에 다시 볼 시점을 정하는 데까지입니다. 그 이후의 판단은 그때 확인한 결과를 놓고 진료에서 말씀드립니다.

건강검진 결과지만 보고 어느 축인지 알 수 있나요

대체로는 적힌 말로 갈립니다. 시신경 유두의 함몰비가 커졌다거나, 안압이 높다거나, 시신경 섬유층에 결손이 보인다는 표현이 있으면 녹내장 쪽 소견입니다. 황반이나 망막이라는 말이 들어가 있으면 망막 쪽입니다.

다만 결과지 한 장이 모든 것을 말해 주지는 않습니다. 검진 장비와 촬영 조건에 따라 값이 달라질 수 있고, 결과지에 적히지 않는 정보가 판단을 바꾸기도 합니다. 언제부터 어떤 약을 드시고 계신지, 혈당이나 혈압이 최근 어떻게 조절되고 있는지, 가족 중에 같은 질환을 진단받은 분이 계신지 같은 것들입니다. 오실 때 이 부분을 함께 말씀해 주시면 검사 범위를 정하는 데 도움이 됩니다.

두 축을 나란히 놓으면 이렇습니다

두 축을 따로 예약해야 하나요

따로 잡지 않으셔도 됩니다. 두 축의 기본 시작 기준이 모두 만 40세라, 이 나이대부터는 굳이 나누어 방문하실 이유가 없습니다. 눈 안쪽을 들여다보는 검사는 한 번 하면 두 축에서 필요한 정보를 함께 얻을 수 있는 부분이 있습니다. 오실 때 전신질환이 있다는 점을 먼저 말씀해 주시면, 그 조건에 맞춰 검사 항목을 잡습니다.

눈 안쪽을 넓게 보려면 동공을 키우는 점안약을 쓰게 되는 경우가 있습니다. 이때는 몇 시간 동안 눈이 부시고 가까운 것이 잘 보이지 않습니다. 그날 직접 운전하시는 일정은 피해서 잡으시는 편이 편합니다.

안과에서 본 것을 내과에도 알려야 하나요

전신질환이 있는 눈은 두 과가 같은 사람을 각각 보고 있는 상태입니다. 정보가 한쪽에만 남으면 판단도 반씩 이루어집니다.

안과에 오실 때는 최근 혈당이나 혈압 수치, 복용 중인 약, 약이 바뀐 시점을 알려 주시면 좋습니다. 검사 결과를 읽을 때 이 정보가 함께 있으면 같은 값도 다르게 읽힙니다. 반대로 안과에서 확인한 소견은 내과 진료에서 말씀해 두시는 편이 좋습니다. 눈에서 보이는 변화가 몸 전체의 조절 상태를 다시 보게 만드는 계기가 되는 경우가 있습니다.

기록을 한곳에 모아 두시는 것도 방법입니다. 건강검진 결과지와 안과 검사 결과, 처방전을 시간 순서대로 보관해 두시면 어느 병원에 가시든 같은 이야기를 처음부터 다시 하지 않으셔도 됩니다. 이 축의 진료는 한 번의 값이 아니라 값이 변해 온 흐름을 보는 일이라, 흩어진 기록보다 이어진 기록이 훨씬 쓸모가 있습니다.

수술을 앞두고 계신 분께도 같은 확인이 필요합니다

백내장이나 시력교정 수술을 상담하시는 중에 전신질환이 확인되는 경우도 있습니다. 강남센트럴안과는 수술 전에 전신질환과 복용 중인 약물을 확인하고, 수술 중에는 활력징후를 확인합니다. 백내장과 시력교정 수술은 점안 마취를 표준으로 합니다.

수술 여부를 정하는 일과 검진을 이어 가는 일은 별개입니다. 수술을 받으셨더라도 녹내장과 망막을 보는 정기검진은 그대로 이어집니다. 백내장 수술 뒤의 연 1회 정기검진에서도 녹내장과 황반변성 같은 동반질환을 함께 확인합니다.

진료는 누가 보나요

강남센트럴안과에는 안과 전문의 두 명이 진료하고 있습니다. 진료 분담에서 기현주 원장이 녹내장을, 풍계현 대표원장이 망막 주사치료를 맡고 있습니다. 두 축을 함께 확인해야 하는 경우에는 검사 결과를 놓고 어느 쪽을 먼저 볼지 진료에서 정합니다.