40세 이전에도 녹내장 검진이 필요한 다섯 가지 경우

강남센트럴안과입니다. 녹내장 검진 안내를 보시고 마흔이 아직 멀었다고 생각하신 분이라면 이 글을 한 번 읽어 보시기를 권합니다. 나이는 여러 판단 기준 가운데 하나일 뿐이고, 나이보다 앞서는 조건이 따로 있습니다.

다섯 가지를 하나씩 보겠습니다

고도근시

근시 도수가 높은 눈은 안구의 앞뒤 길이가 길어지면서 뒤쪽 구조가 늘어난 상태에 가깝습니다. 그래서 시신경과 망막을 함께 자세히 볼 필요가 있습니다. 안경이나 렌즈로 잘 보인다는 사실이 이 조건을 지워 주지 않습니다. 최근 20~30대에서 고도근시 등으로 인한 녹내장 환자가 늘고 있다는 점도 이 항목을 앞자리에 두는 이유입니다.

녹내장 가족력

부모나 형제자매 가운데 녹내장 진단을 받은 분이 계신 경우입니다. 가족 중 누가 언제 진단을 받았는지, 어느 정도 진행된 상태였는지를 알고 계시면 검진에서 어디를 더 자세히 볼지 정하기가 수월해집니다. 진료 때 가족의 진단 시점까지 함께 말씀해 주시면 도움이 됩니다.

당뇨나 고혈압 등 전신질환

눈은 전신의 혈관 상태가 그대로 드러나는 기관입니다. 당뇨나 고혈압을 관리하고 계신 분이라면 눈 검사도 그 관리의 일부로 넣어 두시는 편이 좋습니다. 내과 진료와 안과 검진의 주기를 맞춰 두면 잊지 않고 이어 가기가 훨씬 쉬워집니다.

안압이 높은 경우

다른 검사에서 안압이 높게 나온 적이 있다면 그 자체가 관찰이 필요한 조건입니다. 안압은 측정 시각과 각막 두께에 따라 다르게 읽힐 수 있어 한 번의 수치로 결론을 내리지 않고 반복해서 봅니다.

과거 안구 손상 경험

다섯 가지 가운데 가장 자주 잊히는 항목입니다. 어릴 때 눈을 다쳤거나 눈에 충격을 받은 일이 있으셨다면, 그때는 회복된 것처럼 보였더라도 눈 안의 구조에 흔적이 남아 있을 수 있습니다. 오래된 일이라도 진료에서 꼭 말씀해 주십시오.

왜 이 경우는 매년이 아니라 6개월에서 1년인가요

검진 간격을 정하는 원리는 간단합니다. 변화가 빠를 가능성이 높을수록 관찰 지점을 촘촘히 찍는 것입니다.

위 다섯 가지는 시신경이 받는 부담이 커질 수 있거나, 그 부담을 견디는 조건이 남들과 다를 수 있는 상황입니다. 그런 눈에서 1년이라는 간격은 길게 느껴질 수 있습니다. 그래서 간격을 6개월에서 1년 사이로 좁혀 두는 것입니다.

구체적으로 6개월인지 1년인지는 첫 검진에서 나온 값과 소견에 따라 정합니다. 시신경 상태가 안정적이고 다른 조건이 겹치지 않으면 1년 쪽에 가깝게, 확인해야 할 소견이 있으면 6개월 쪽에 가깝게 잡습니다. 이 판단은 검사 결과를 보고 진료에서 안내드립니다.

여러 조건에 함께 해당하면 어떻게 하나요

다섯 가지 가운데 둘 이상에 해당하는 분들이 실제로 적지 않습니다. 고도근시이면서 가족력이 있는 경우, 당뇨를 관리하면서 안압도 높게 나온 경우가 그렇습니다.

이럴 때 간격을 어떻게 잡을지는 조건의 개수만으로 정하지 않고 검사 결과를 함께 보고 정합니다. 다만 확인할 것이 늘어난다는 점은 분명하므로, 첫 방문에서 해당하는 항목을 빠짐없이 말씀해 주시는 것이 가장 도움이 됩니다. 구체적인 주기는 검사 결과를 보고 상담에서 안내드립니다.

고도근시라면 녹내장만 보지 않습니다

다섯 조건 가운데 고도근시는 조금 특별한 자리에 있습니다. 녹내장 검진의 대상이면서 동시에 망막 검사가 필요한 대상이기도 하기 때문입니다.

망막 검사를 권하는 경우를 정리하면 비문증이나 광시증, 시야 일부가 가려지는 증상이 있을 때, 그리고 고도근시이거나 당뇨와 고혈압을 관리하고 계시거나 40세 이상인 경우입니다. 고도근시와 전신질환은 이 목록과 녹내장 고위험군 목록에 함께 이름을 올립니다.

그래서 고도근시로 검진을 받으러 오시면 시신경만 보고 끝나지 않고 망막까지 함께 확인하게 되는 경우가 많습니다. 검사 일정이 늘어나는 것처럼 보이지만 실제로는 한 번에 확인해 두는 것이라, 따로따로 두 번 오시는 것보다 시간이 덜 듭니다.

검진 전에 정리해 오시면 좋은 것

첫 방문에서 문진에 답하시다 보면 기억이 잘 나지 않아 넘어가는 항목이 생깁니다. 아래 정도만 메모해 오시면 그날 확인의 정확도가 올라갑니다.

• 가족 중 녹내장 진단을 받은 분과 그 진단 시점을 적어 두십시오.
• 안경이나 렌즈의 현재 도수를 알아 두시고, 최근 몇 년 사이 도수 변화가 있었는지 함께 알려 주십시오.
• 복용 중인 약이 있으면 이름을 적어 오십시오. 눈 관련 약이 아니어도 알려 주시는 편이 좋습니다.
• 과거에 눈을 다치거나 눈 수술을 받은 이력과 그 시기를 적어 두십시오.

이 가운데 도수 변화는 특히 자주 빠지는 항목입니다. 최근 6개월 사이에 시력이 눈에 띄게 달라진 적이 있다면 그 사실 자체가 확인의 방향을 정하는 정보가 됩니다.

안압이 정상인데도 검사를 하나요

이 질문을 자주 받습니다. 안압이 정상 범위로 나왔으니 괜찮은 것 아니냐는 물음입니다.

시신경이 견디는 압력의 정도는 사람마다 다릅니다. 그래서 안압이 정상 범위 안에 있어도 시신경 상태를 함께 확인해야 판단할 수 있습니다. 반대로 안압이 다소 높게 나와도 시신경과 시야가 안정적인 경우가 있습니다. 안압은 중요한 값이지만 혼자서 결론을 내는 값은 아닙니다.

그래서 검진에서 안압과 시신경, 시야를 함께 봅니다. 어느 하나가 정상이라는 이유로 나머지를 생략하지 않는 것이 이 검사 묶음의 원칙입니다.