각막을 많이 깎아야 한다면 렌즈삽입술이 나은가요 — 절삭량 160과 근시 -8.0이 갈림길입니다

결론부터 말씀드리면 깎아내야 할 양이 많고 근시 도수가 높다면, 각막을 깎는 수술보다 렌즈삽입술을 먼저 놓고 보는 편이 맞습니다. 저는 절삭량이 160 이상이고 -8.0 이상의 근시에 중등도의 난시가 함께 있는 경우, 각막을 깎는 수술보다 눈이라는 장기를 보존하는 렌즈삽입술을 먼저 권해 드립니다. 이런 고도수에서 빠른 회복을 원하시는 분이라면 더 그렇습니다. 다만 각막을 많이 깎아야 한다는 사실이 곧 렌즈삽입술이 가능하다는 뜻은 아닙니다.

각막을 많이 깎는 게 왜 문제가 되나요

각막은 깎아낸 만큼 되돌릴 수 없는 조직입니다. 그래서 시력교정에서 중요한 것은 얼마나 깎느냐보다 깎고 나서 얼마가 남느냐입니다. 남는 두께가 부족하면 시간이 지나며 각막 형태가 변형될 위험이 커집니다.

저는 잔여 각막두께가 400 미만이거나, 펜타캠 검사에서 각막의 비대칭이나 각막 후면 돌출이 확인되는 경우 스마일라식을 권하지 않습니다. 수술 자체가 불가능하다는 뜻이 아니라, 각막을 깎는 방식이 이 눈에는 맞지 않는다는 뜻입니다. 이때 다음으로 놓고 보는 것이 렌즈삽입술입니다.

각막이 얇다고 들었는데 시력교정을 아예 못 하나요

각막이 얇다는 말은 절대적인 숫자 하나로 정해지지 않습니다. 같은 두께라도 교정할 도수가 낮으면 여유가 남고, 도수가 높으면 남지 않습니다. 그래서 각막이 얇다는 이야기를 들으셨다면 실제로 확인해야 하는 값은 두께 자체가 아니라 내 도수를 교정하고 남는 양입니다.

각막을 깎는 방식이 어렵다고 판단되더라도 눈 안에 렌즈를 넣는 방식이 남아 있습니다. 강남에서 각막이 얇다는 말을 듣고 저희 병원에 오신 분들의 상담이 렌즈삽입술 검사로 이어지는 이유가 여기에 있습니다. 다만 이 방식은 각막이 아니라 눈 안쪽 공간을 봅니다.

스마일라식과 렌즈삽입술, 무엇을 보고 갈리나요

표를 보시면 두 수술이 서로 다른 자리를 보고 있다는 것이 드러납니다. 한쪽은 각막의 두께와 모양을, 다른 한쪽은 눈 안쪽의 공간을 봅니다. 그래서 둘 중 무엇이 더 좋은 수술이냐는 질문에는 답이 없습니다. 어느 쪽 조건에 내 눈이 들어가느냐가 있을 뿐입니다.

렌즈삽입술을 권해 드리지 않는 경우도 있습니다

각막을 깎기 어렵다고 해서 렌즈삽입술이 자동으로 가능해지는 것은 아닙니다. 각막 내피세포 수가 적은 경우, 전방깊이가 2.8mm 이하인 경우, 전방각이 25 미만으로 좁은 경우에는 내피세포 손실이나 녹내장 발생 위험이 있어 권해 드리지 않습니다.

이 세 가지는 상담만으로 짐작할 수 있는 값이 아니라 재봐야 아는 값입니다. 각막이 얇다는 이야기를 듣고 오신 분께 렌즈삽입술을 바로 약속드리지 않고 전방 검사부터 다시 하는 이유가 이것입니다. 각막이 막히면 렌즈, 렌즈가 막히면 다른 방법. 순서를 이렇게 정해 두면 환자분이 헛걸음을 하지 않습니다.

왜 하필 이 세 값인지도 설명드리겠습니다. 삽입한 렌즈는 눈 안에서 각막 안쪽 면과 자기 수정체 사이에 자리를 잡습니다. 이 공간이 얕으면 렌즈가 각막 안쪽 면에 가까워지는데, 그 면을 덮고 있는 것이 내피세포입니다. 내피세포는 각막을 맑게 유지하는 일을 하고 한 번 줄면 다시 늘지 않습니다. 그래서 원래 수가 적은 눈에서는 여유가 없습니다.

전방각은 눈 안의 물이 빠져나가는 통로가 있는 자리입니다. 이 각이 좁은 눈에 렌즈가 들어가면 통로가 더 눌릴 수 있고, 그 결과가 안압 상승으로 이어질 수 있습니다. 두 값 모두 도수와는 무관한 구조의 문제라, 시력이 얼마인지와 상관없이 따로 재야 합니다.

나중에 백내장이 오면 어떻게 되느냐는 질문도 자주 받습니다. 삽입한 렌즈는 필요할 때 꺼낼 수 있습니다. 백내장 수술을 하게 되는 시기가 오면 렌즈를 제거하고 인공수정체를 넣는 수술로 이어집니다. 각막을 깎는 수술과 달리 원래 조직을 덜어내지 않기 때문에, 그 시점의 선택지가 그대로 남아 있는 편입니다.

강남센트럴안과에서는 어디를 재고 판단하나요

시력교정에서는 검사를 많이 하는 것보다 판단이 걸린 검사를 정확히 하는 것이 중요합니다. 라식·라섹에서는 각막두께와 각막모양이, 렌즈삽입술에서는 전방깊이와 전방각, 전방 공간이 그 자리입니다. 저희 병원은 불필요한 검사를 줄이는 대신 이 핵심 검사를 여러 번 반복 측정해 오차 범위를 줄이는 방식으로 검사를 설계합니다.

수술은 대표원장이 직접 집도하고 이후 경과 관찰까지 이어서 봅니다. 고도근시처럼 도수가 높은 눈일수록 검사값 하나가 수술 설계 전체를 바꿉니다. 상담에서 눈을 본 사람과 수술을 하는 사람이 같아야 하는 이유입니다.

렌즈삽입술 상담에서 반복되는 질문 세 가지

렌즈삽입술 상담에서 되풀이해 나오는 질문은 세 가지로 좁혀집니다. 회복하는 데 얼마나 걸리는지, 시력이 언제쯤 자리를 잡는지, 그리고 눈 속에 넣은 렌즈가 평생 들어가 있는 것인지입니다.

회복은 병원 안내 기준으로 수술 다음 날부터 일상생활이 가능하고, 시력이 안정되기까지 1주에서 1개월 정도를 봅니다. 회복 속도에는 개인차가 있습니다. 경과는 수술 다음 날과 1주, 그리고 1개월·2개월·3개월에 나누어 확인합니다. 각막 표면을 걷어내지 않는 방식이라 상피가 다시 덮이기를 기다리는 구간이 없고, 그래서 회복이 지나가는 순서 자체가 라섹과 다릅니다.

렌즈를 언제까지 두는지는 눈 상태와 사용하는 렌즈 종류에 따라 달라지는 부분이라, 검사 결과를 놓고 상담에서 설명드립니다. 상담 전에 미리 결론을 드리기 어려운 항목입니다.

비용은 어느 정도인가요

렌즈삽입술은 397~600만원, 스마일라식은 210~400만원, 라식은 79~195만원, 라섹은 79~155만원 범위로 안내드리고 있습니다. 폭이 넓은 것은 교정할 도수와 난시 정도, 사용하는 렌즈 종류에 따라 수술 설계가 달라지기 때문입니다. 정확한 금액은 상담에서 안내드립니다.