백내장 수술 시기, 무엇으로 정하나요

안녕하세요, 강남센트럴안과 대표원장 풍계현입니다. 백내장 수술 시기를 두고 들으신 이야기가 병원마다 달랐다는 분들이 계셔서, 저희가 어떤 순서로 시기를 판단하는지 그대로 적어 두었습니다.

백내장 수술 시기는 하나의 숫자로 정해지지 않습니다. 생활 불편의 크기, 눈 안의 위험 신호, 나이와 노안 도수, 먼저 치료해야 할 눈 상태를 함께 놓고 판단합니다. 강남에서 백내장 수술을 알아보다가 서로 다른 답을 듣게 되는 이유도 여기에 있습니다. 이 중에서 시력과 무관하게 시기를 앞당기는 것은 두 번째 항목뿐입니다.

수술 시기를 정할 때 무엇을 보나요

네 가지를 봅니다. 이 중 세 가지는 환자분이 느끼는 불편과 생활 조건에서 나오고, 나머지 하나는 검사에서만 드러납니다. 그래서 같은 나이, 비슷한 혼탁 정도인데도 한 분은 지켜보자는 말을 듣고 다른 분은 서두르자는 말을 듣습니다.

부모님 수술을 대신 알아보시는 자녀분이라면 두 번째 항목을 특히 확인하시면 됩니다. 나머지 세 가지는 대화로도 확인이 되지만, 눈 안의 위험 신호는 안압과 전방각을 재봐야 드러납니다. 녹내장과 노안백내장을 함께 담당하는 안과 전문의가 강남센트럴안과에 있어, 백내장 상담을 받는 날 이 확인까지 한자리에서 끝납니다.

검사에서는 무엇을 확인하나요

노안백내장 수술에서 결과를 좌우하는 검사는 정해져 있습니다. 각막 상태, 건조증, 그리고 인공수정체 도수의 정확도입니다. 인공수정체 도수는 안축장과 각막 곡률 같은 측정값으로 계산하는데, 한 번 넣은 렌즈는 나중에 바꾸기가 번거롭습니다.

그래서 저희 병원은 검사 항목을 늘리는 쪽이 아니라, 판단이 갈리는 검사를 여러 번 반복해서 측정하는 쪽으로 설계합니다. 불필요한 검사를 줄이고 중요한 검사에서 오차 범위를 좁히는 방식입니다. 집도는 대표원장이 직접 하며, 수술 뒤 경과 관찰도 같은 원장이 이어서 봅니다.

먼저 치료하고 수술해야 하는 눈도 있나요

인공수정체는 눈 안에 넣는 것이라 눈 자체의 빛 투과성이 좋아야 더 잘 보입니다. 수술 전 건조증이 아주 심하거나, 나이로 인한 각막 미세혼탁이 있거나, 난시가 심해 잔여 난시가 남을 가능성이 있으면 빛번짐과 침침한 느낌을 더 느끼실 수 있습니다.

질병으로 인해 발생한 건조증이나 각막 미세혼탁처럼 치료가 가능한 것이라면 먼저 치료하고 수술하시기를 권해 드립니다. 그렇게 했을 때 예후가 더 좋은 경우들이 있습니다. 시기를 조금 뒤로 미루는 대신 결과를 가져가는 판단입니다.

어떤 렌즈를 넣느냐가 시기를 바꾸기도 하나요

바꿉니다. 인공수정체는 주력 렌즈 하나를 정해 두고 모두에게 같은 것을 넣는 방식이 아니라, 각막 상태와 난시, 동공 크기, 직업과 취미, 야간 활동, 독서 비중, 휴대폰 사용 시간까지 놓고 고릅니다. 그래서 렌즈 선택이 어려운 눈은 결정에 시간이 조금 더 걸립니다.

다초점 인공수정체가 맞지 않는 조건도 분명합니다. 야간 운전이 많은 직업이거나, 진행된 녹내장으로 대비감도가 떨어져 있거나, 망막질환이나 시신경 위축이 있거나, 동공 크기가 지나치게 작거나 큰 경우가 그렇습니다. 캐디나 야간운전업을 하는 원거리 직종인데 노안백내장수술하면서 근거리 다초점렌즈를 원하실 때도 저는 말리는 편입니다. 이럴 때는 다초점을 기다리기보다 단초점으로 시기를 정하는 편이 낫습니다.

렌즈를 정해 수술한 뒤에도 만족도가 기대에 못 미치는 경우가 있습니다. 이때는 렌즈 교환이나 추가 상담을 진행하는 프로그램을 두고 있습니다. 다만 모든 경우에 교환이 되는 것은 아니고, 눈 상태와 경과에 따라 가능 여부를 다시 판단합니다. 시기를 정하실 때 이 절차까지 함께 알고 계시면 결정이 한결 수월해집니다.

양쪽 눈 수술과 이후 관리는 어떻게 되나요

양쪽을 같은 날 하지는 않습니다. 안전과 수술 후 감염 예방을 위해 보통 하루 또는 이틀 간격을 두고 양쪽을 수술합니다. 마취는 점안 마취가 표준이고, 수면마취는 원칙적으로 필요하지 않습니다.

수술 뒤에는 1일, 1주, 1개월, 2개월, 3개월에 경과를 보고, 그 뒤로도 검진이 이어집니다. 백내장 수술이 끝이 아니라 눈을 계속 보는 시작점이 되는 이유입니다.

수술 뒤 생활은 언제부터 원래대로 되나요

시기를 정하실 때 회복 일정만큼 자주 물으시는 것이 생활 복귀입니다. 가벼운 일상은 수술 다음 날부터 하실 수 있고, 시력이 자리를 잡기까지는 2주에서 4주 정도를 보시면 됩니다.

주의가 필요한 것은 물과 압력입니다. 수술 후 첫 1주는 눈에 물이 들어가지 않게 하셔야 하고, 세안과 샤워는 1주 뒤부터 가능합니다. 사우나는 1개월 이후로 미루시는 편이 좋습니다. 수술로 만든 아주 작은 절개창이 아무는 동안에는 감염 위험을 줄이는 쪽으로 지내시는 것이 안전합니다.

눈을 비비거나 누르는 동작도 그 기간에는 피하셔야 합니다. 잠자리에서 무심코 눌리는 경우가 있어 보호 안경을 안내드리기도 합니다. 회복 속도에는 개인차가 있어 이 기간은 기준이고, 경과에 따라 조정해 말씀드립니다.

검진 날짜마다 무엇을 보는지

날짜만 안내드리면 무엇을 확인하러 오시는지 모른 채 오시게 됩니다. 백내장 수술 후 검진은 시점마다 보는 항목이 다릅니다.

회복 경과에는 개인차가 있어 이 일정은 기준이고, 값이 흔들리면 확인 간격을 좁힙니다. 날짜별로 보는 항목이 정해져 있으니 불편한 증상이 있으시면 어느 시점의 진료인지와 함께 말씀해 주시면 됩니다. 같은 증상이라도 수술 다음 날에 있는 것과 1개월 뒤에 새로 생긴 것은 확인할 것이 다르기 때문입니다.

비용은 어떻게 정해지나요

비용은 다초점 인공수정체를 기준으로 90~600만원 사이에 놓입니다. 어떤 인공수정체를 쓰는지, 난시를 함께 교정하는지, 검사를 어디까지 하는지에 따라 폭이 생깁니다. 단초점 인공수정체는 실손보험 수술약관에 따라 보장 금액이 다르고, 다초점 인공수정체의 비급여 재료대는 보장 범위에서 제외될 수 있습니다. 다만 보장 여부와 금액은 가입하신 보험사와 약관에 따라 달라지므로 보험사에 확인해 보셔야 합니다. 수술 이후의 감염 처치나 고안압 처치처럼 임상적으로 필요했던 항목이 보장되는 경우도 있습니다. 정확한 금액은 상담에서 안내드립니다.